导读

也许你已经读过本丛书的其他书籍，如《认知行为疗法入门》《认知行为疗法进阶》《认知行为疗法咨询方案》《认知行为疗法：会谈技能与咨询现场》等书，知道认知行为疗法怎样做心理咨询。如果把它们和本书对比的话，我们可以把看成它们是讲解心理咨询操作的书，而本书是讲解心理咨询规划设计的书。如果把心理咨询比喻成为建造工程，它们就是关于施工的书，本书是有关工程设计和制作施工图纸的书。

阅读那些书籍，你可以按照上面要求做心理咨询，但你还无法整体上理解认知行为疗法心理咨询，心理咨询实践难免比较刻板，如果你接着学习本书，掌握了咨询规划设计思路，就掌握了认知行为疗法心理咨询灵魂。就像你描绘一条龙之后再给它画上眼睛，你的心理咨询操作就灵动起来，随心所欲不逾矩了。

阅读认知行为疗法书籍或者应用认知行为疗法从事心理咨询实践后，你会许多疑问，本书对此都有答案。比如，求助者的心理障碍是怎样产生的，中间信念的咨询目标是什么，对自动思维的干预有标准答案吗，认知行为疗法咨询需要共情吗，改变策略与接纳策略怎样结合等等。

1. 理解求助者问题是前提和基础

第1章给大家介绍了从认知行为疗法角度怎样理解求助者的问题：（1）认知概念化是理解求助者问题的第一个钥匙，它揭示心理问题直接原因（自动思维）和深层原因（核心信念）。（2）既然负性核心信念早年已经形成，这意味着心理问题病根早就种下，为什么到青春期或成人之后才出现心理问题呢？对此，我们从“补偿策略与诱因事件”角度进行解释。（3）许多心理咨询流派对于求助者心理问题产生内部原因过于重视，轻视外因（即生活事件）的影响，我们从多个角度说明了内外因特别是外因在心理问题产生中的影响。（4）对心理咨询师和求助者而言，为什么会出现强迫症、抑郁症或神经性厌食症等心理问题，这类心理障碍是怎样产生的，这里给大家介绍心理障碍形成的五种机制。（5）临床实践中求助者往往存在多个心理问题，弄清楚这些心理问题的逻辑关系有助于理解求助者问题，也对于制定心理咨询规划也很有帮助。

2.心理咨询会谈以三个目标为导向

认知行为疗法咨询会谈以“目标导向”为特色，从求助者的现状出发，通过咨询会谈达到预定的咨询目标。本书把认知行为疗法咨询区分为三个目标：从问题清单到咨询目标，旧中间信念（与补偿策略）到新中间信念（与应对策略）目标，以及负性核心信念到正性核心信念目标。

第2章从认知行为疗法“关注当下、聚焦问题”入手，说明认知行为疗法咨询会谈第一个目标，（咨询目标）。本章说明了罗列求助者问题清单应当包括哪些内容，基于问题清单怎样罗列咨询目标清单。本章最重要的内容莫过于会谈议程展开部分，它说明了如何依据问题清单和咨询目标规划会谈议程。

第3章重点说明认知行为疗法咨询会谈第二个目标（中间信念目标），针对求助者的补偿策略提出了对应的修正的目标。由于中间信念的理解和实操是难点，本章还从行为方式角度帮助大家理解中间信念，也说明了中间信念的形成与失效过程，以及中间信念阶段咨询会谈等内容。

第4章说明了认知行为疗法咨询会谈第三个目标（核心信念目标），说明了个体成长的终极目标即具有健康人格，一个心理健康的人或者说具有正性核心信念的人应当是肯定、接纳和发展同时兼备的人。为了帮助大家更好地理解负性核心信念的形成和健康人格的重建，说明了核心信念的形成过程、人格重塑策略等内容，虽然这些内容在其他书讨论过，但在这里从新的角度进行了探讨。

3.会谈议程规划包含三个方面内容

认知行为疗法通过会谈议程实现咨询目标。会谈议程就像我们从河的此岸（现状）驶向彼岸（目标）的小船，没有小船我们无法达到彼岸，没有对议程讨论有效处理我们就不可能实现会谈目标。关于会谈议程，本书从议程设置、指导议程会谈和议程会谈要素三个方面进行说明。

心理咨询会谈先要确定讨论哪些议程，对于议程的选择影响咨询目标的实现，议程设置就是关乎咨询目标实现的首要问题。对此，本书在2.4节会谈议程展开和8.3节会谈议程规划做了相应说明。

确定议程后，对于自动思维和行为改变干预存在多种可能性，为了保障咨询目标的实现就需要在三个目标指引下开展会谈。本书第5章针对自动思维阶段的会谈，详细说明了如何应用三个咨询目标来指导会谈。有三个目标做指导，避免了咨询会谈的随意性，提升了心理咨询效率。

议程会谈中，会谈流程和各种技术应用是比较微观或细节的内容，从更广阔视野看议程会谈包含两组策略的应用。第一组策略是共情、解释和干预等三个咨询要素策略应用，第二组策略是改变、接纳和发展等三个CBT干预策略应用。

第6章介绍了心理咨询流派共同使用的咨询策略（共情、解释和干预），特别介绍了共情和共情能力修炼的方法，应用心理教育对求助者问题进行解释等内容，最终以强迫症为例说明了咨询会谈要素综合应用。

第7章介绍CBT干预策略（改变、接纳和发展），系统地梳理改变策略在认知、情绪、行为和情境方面的应用，以及接纳策略在情绪接纳、现实接纳和心理咨询效能接纳方面的应用，特别突出地强调了发展策略在心理咨询中的应用。最后以神经性贪食症为例说明了三个干预策略的综合应用。

4.心理咨询方案体现咨询设计成果

本书以理解求助者为开始，以三个咨询目标和会谈议程三方面内容为核心，最后以心理咨询规划方案为终结。第8章以神经性贪食症个案为列，说明根据求助者实际情况制定咨询方案的过程。首先基于问题清单和心理诊断为基础，考虑求助者的目标信念，接着讨论整个会谈过程中包含哪些会谈议程，对这些议程进行规划，最终把上述内容要素整理在“心理咨询方案”表中为结束。

本书有非常多创新内容值得大家了解和阅读，下面我们列出其中一些内容。感兴趣的读者可以翻阅相关章节，括号内是对应的章节编号和图片编号。

心理问题分类与层级（1.4.1节，图1.2）

心理障碍形成机制（1.4.2节）

心理问题逻辑关系（1.5.2节）

会谈议程展开（2.4节，图2.1，图2.2）

人际互动三焦点框架（3.3.1节，图3.1）

中间信念改变三种模型（3.3.2节）

常见补偿策略修正目标（3.3.3节）

健康人格的修炼（4.3节）

规划自动思维会谈（第5章，图5.1）

共情的方法（6.1.3节，图6.1）

怎样进行心理教育（6.2.3节，图6.2，图6.3）

怎样发展（7.3.3节）

会谈议程规划（8.3节）